身心障礙給付如何才能滿足申請資格,不同障礙等級可以拿到多少錢?以及申請時應注意哪些事項?

怎樣才能滿足申請資格?

被保險人於保險有效期間因傷害或疾病或遭受職業傷害,經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,如身體遺存障害,適合身心障礙給付標準規定之項目,並經醫療機構診斷為永久身心障礙者,可申請身心障礙給付。

可以拿到多少金額?

1、依身體障礙部位不同計分:精神、神經、眼、耳、鼻、口、胸腹部臟器、軀幹、頭臉頸、皮膚、上肢、下肢等12個身心障礙種類、219個障礙項目、15個障礙等級。最高為第1等級,給付1,200日,最低為第15等級,給付30日,按目前農保每月投保金額為10,200元,日投保金額為340元,最高可給付408,000元,最低為10,200元。

2、被保險人如因職業傷害致身心障礙,並符合農民健康保險身心障礙給付標準規定之項目者,得按其當月月投保金額,依規定之給付標準,增給百分之五十,最高可給付612,000元,最低為15,300元。

3、若有其他疑問,請參考農保身心障礙給付標準:農民健康保險身心障礙給付標準.pdf

應該注意哪些事項?

1、被保險人在保險有效期間罹患之傷病,經治療後,身體遺存永久障害者,應自診斷身心障礙之日起2年內提出身心障礙給付之申請,超過上述2年期限,不得請領身心障礙給付。

2、身心障礙診斷書所載之障礙部位及症狀,應以治療後,症狀固定,再行治療不能期待其治療效果而診斷為永久身心障礙當時之症狀開具。

3、被保險人或其受益人依本條例規定請領各項保險給付者,應檢具相關申請書件,交由投保單位向本局提出申請,以郵寄方式申請者,以原寄郵局郵戳為準。

4、身心障礙給付應由被保險人於生前提出申請(以農會寄出申請書件之郵戳時間來認定),不得由遺屬或繼承人於被保險人死亡後代為提出申請。

5、若被保險人於醫療機構出具之農民健康保險身心障礙診斷書所載身心障礙日期之當日死亡者,不予身心障礙給付。

6、被保險人依規定領取身心障礙給付或職業傷害身心障礙給付後,經保險人認定不能繼續從事農業工作者,其保險效力自醫療機構出具之農民健康保險身心障礙診斷書所載身心障礙日期之當日24時終止。

7、被保險人之身體原已局部身心障礙,再因職業傷害致身體之同一部位身心障礙程度加重或不同部位發生身心障礙者,應按其加重或新增部分之身心障礙程度,依農保身心障礙給付標準規定計算後,增給百分之五十,發給身心障礙給付。

8、事由導致身心障礙或死亡,除因麻醉藥品嗜好症而需勒戒服刑致無法實際從事農業工作遭取消農保資格者或經司法機關或軍事審判機關確定判決有故意犯罪行為應不予身心障礙給付外,不受該條該款規定之限制。

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